第282章 TIMI 3级(1 / 2)
“过去了。”
李亚平低声说了一句,语气里带著一丝不易察觉的放鬆。
从导丝进入闭塞段开始,手术室里没人说过一句多余的话,连呼吸都下意识放轻,就怕一点动静扰了操作的人。
周成没说话,只快速接过苏逸递来的造影导管,精准扣住接口,推注了造影剂。
屏幕上瞬间显影,黑白色的影像里,原本完全堵死的前降支冠状动脉,终於有了微弱的血流顺著血管往前跑。
导丝的走形完全在血管真腔里,没有出现夹层,没有穿破血管。
这一步成了,最险的一关算是闯过去了!
导丝要从完全堵死的血管里穿出一条通路,稍有不慎就会扎破血管,造成心包填塞,病人当场就可能下不了手术台。
刚才那十几分钟,在场的人眼睛都在屏幕上,连赵文琪都停下了手里的活,手就搭在除颤仪的把手上,隨时准备抢救。
周成悬著的心,终於落下来了一点点。
他甚至能感觉到,后背的洗手衣早就被冷汗浸透,紧紧贴在皮肤上,铅衣压得肩膀早就麻了。
刚才全程憋著气,连呼吸都不敢大喘,就怕手晃一下,前功尽弃。
他抬眼扫了一下心电监护仪,屏幕上的波形平稳,竇性心律,没有再发室早。
血压数值从刚才的90/60,慢慢升到了110/70,彻底稳住了。
“球囊。”周成开口,声音带著一点不易察觉的颤抖。
苏逸立刻反应过来,手脚麻利地把预扩球囊递到了他手里,动作比之前稳了不少。
周成接过球囊,顺著导丝慢慢送进了血管里,手腕轻轻调整角度,精准定位到了闭塞的病变处。
整个过程,他的上半身纹丝不动,只有手指和手腕在细微动作,稳得没有一丝晃动。
“加压扩张。”
他话音落下,一旁的李亚平立刻握住压力泵,眼睛盯著刻度表,一点点给球囊打起了压力,到预定的8个大气压,稳稳停住。
球囊扩张的瞬间,患者的心率又快了几分。
监护仪上的滴滴声陡然变急,跳了几个室早,可很快就转回了竇性心律,没再像之前那样恶化。
周成的眼睛没离开屏幕,到了预定的30秒,立刻吩咐:“泄压,撤球囊。”
李亚平立刻泄压,周成平稳地把球囊顺著导丝撤了出来。
再次推注造影剂,屏幕上,血管的狭窄处已经被扩开。
造影剂顺著血管往前跑,血流比之前顺畅了不少。
“支架准备。”陈明开口,声音不大,却让手术室里的人都鬆了半口气。
这句吩咐,是彻底认可了周成的操作。
周成点点头,接过苏逸递来的支架,依旧是稳得没有一丝晃动的动作。
顺著导丝把支架精准送到了刚才扩张的病变位置。
他前后微调了两次位置,哪怕只差了一毫米,也稳稳拉了回来,確认完全覆盖病变,不会移位,才开口。
定位、確认、释放,整个过程没有半分多余的动作,一气呵成。
最后一次推注造影剂。
屏幕上,原本完全闭塞、连一点造影剂都过不去的前降支,此刻全程显影。
血流顺畅,毫无阻碍,达到了tii 3级!
冠脉造影的血流tii分级,是评估冠脉血流灌注的金標准。
tii 0级,就是血管完全闭塞,没有一丝血流通过,也就是病人术前的状態。
tii 1级,只有少量造影剂能渗透过去,没法充盈远端血管。
tii 2级,远端血管能充盈,但血流缓慢,通而不畅。